Información de la patología
El desprendimiento de retina puede causar destellos, moscas volantes nuevas o una sombra como cortina. Requiere atención urgente.
¿Qué es?
La retina es el tejido sensible a la luz que recubre el fondo del ojo. En un desprendimiento, parte de la retina se separa del tejido que está debajo. Si la separación alcanza la mácula, la zona central de la retina, puede dificultar la lectura y el reconocimiento de caras. La valoración temprana permite identificar qué zona está afectada y decidir el tratamiento.
Un desgarro de retina es una abertura en ese tejido. La retina todavía puede estar en su sitio cuando existe un desgarro. Si entra líquido por la abertura y levanta la retina, se produce un desprendimiento regmatógeno, el tipo más frecuente. El desprendimiento traccional ocurre cuando tejido cicatricial tira de la retina, como puede suceder en la retinopatía diabética avanzada. En el exudativo, se acumula líquido debajo de la retina sin que haya un desgarro. Una inflamación u otra enfermedad ocular puede provocar esa acumulación.
Síntomas
¿De pronto ves destellos por un lado, como el flash de una cámara? ¿Aparecieron muchos puntos flotantes nuevos? ¿Una sombra tapa parte de lo que ves, como si bajara una cortina? Estos cambios requieren valoración oftalmológica inmediata, incluso si el ojo no duele y todavía puedes leer.
Si aparecen estos síntomas en Saltillo, acude de inmediato a un servicio de urgencias o busca atención oftalmológica inmediata. El examen permite distinguir un desprendimiento de otras causas de destellos o manchas.
Diagnóstico
El oftalmólogo mide la visión y dilata la pupila para examinar el fondo del ojo, incluida la periferia de la retina. Busca desgarros, identifica qué parte está desprendida y valora si la mácula sigue adherida. Esa información ayuda a decidir con qué urgencia intervenir y qué técnica considerar.
Si la sangre de una hemorragia vítrea u otra opacidad impide ver el fondo del ojo, puede utilizarse ultrasonido ocular para evaluar la retina. Según el caso, la tomografía de coherencia óptica, u OCT, ayuda a documentar el estado de la mácula.
Un desgarro es una abertura en la retina. En algunos casos, el líquido pasa por la abertura y levanta la retina. También puede haber desprendimiento cuando tejido cicatricial tira de la retina, como puede ocurrir en la retinopatía diabética avanzada. Las figuras muestran casos distintos.
Tratamiento
Si se detecta un desgarro antes de que la retina se desprenda, en determinados casos se puede rodear la abertura con láser o tratamiento con frío para reducir el riesgo de separación. Cuando ya existe un desprendimiento regmatógeno, la reparación suele requerir cirugía. El especialista elige según la ubicación de los desgarros, la extensión y las características del ojo.
Retinopexia neumática. En casos seleccionados se coloca una burbuja dentro del ojo para ayudar a mantener la retina en posición mientras se sella el desgarro.
Cerclaje o indentación escleral. Se coloca un soporte de silicón por fuera del ojo que acerca su pared a la retina en la zona del desgarro.
Vitrectomía. Se retira el gel vítreo para liberar la tracción y facilitar la reparación. Puede utilizarse gas o aceite de silicón para sostener la retina mientras cicatriza.
En el desprendimiento traccional, la valoración determina si conviene liberar quirúrgicamente el tejido que tira de la retina, en particular cuando amenaza o afecta la mácula. En el exudativo, el tratamiento se dirige a la causa de la fuga de líquido.
Recuperación
El seguimiento evalúa dos cosas por separado: si la retina sigue adherida y cuánto mejora la visión. La recuperación puede ser gradual y depende, entre otros factores, de si la mácula estaba desprendida y de cuánto tiempo llevaba afectada.
Usa las gotas indicadas y acude a los controles. Si el equipo colocó una burbuja, sigue la postura que te indiquen. Antes de retomar actividades como manejar, hacer ejercicio o viajar, confirma las restricciones de tu procedimiento.
Riesgos del procedimiento
Después de una reparación, la retina puede desprenderse de nuevo y requerir otra intervención. Con la vitrectomía pueden presentarse cambios en la presión ocular, infección, sangrado o progresión de catarata si conservas el cristalino natural. El cerclaje puede modificar la graduación del ojo. El especialista explica los riesgos relevantes para la técnica elegida y los compara con el riesgo visual de dejar avanzar el desprendimiento.
Fuentes clínicas
- National Eye Institute — Desprendimiento de retina
- National Eye Institute — Tipos y causas
- National Eye Institute — Cirugía
- National Eye Institute — Vitrectomía
Preguntas frecuentes
¿Una sombra como cortina en la visión puede ser un desprendimiento de retina?
Sí. Una sombra nueva como cortina, sobre todo si cubre una parte del campo visual, requiere valoración oftalmológica inmediata. La exploración con la pupila dilatada permite revisar si la retina está desprendida. Si no puedes acceder de inmediato a un oftalmólogo, acude a urgencias.
¿Puede desprenderse la retina sin que me duela el ojo?
Sí. El desprendimiento de retina puede ocurrir sin dolor. Busca atención inmediata si aparece una cortina, baja la visión de forma súbita, ves destellos nuevos o aparecen de repente muchas moscas volantes. Aunque el ojo se sienta normal, esos cambios necesitan una revisión de la retina.
¿Un desgarro de retina es lo mismo que un desprendimiento?
Son hallazgos distintos. Un desgarro es una abertura en la retina. Si pasa líquido por esa abertura y se acumula por debajo, la retina puede separarse y producir un desprendimiento. La exploración permite saber si la retina sigue en su lugar y si el desgarro necesita tratamiento.
¿Por qué la miopía alta aumenta el riesgo de desprendimiento?
En muchos ojos con miopía alta, el ojo es más largo y pueden existir zonas más vulnerables en la periferia de la retina. Esto aumenta el riesgo de desgarros y desprendimiento. Si aparecen destellos, muchos flotadores nuevos o una sombra, busca una revisión urgente. Miopía y complicaciones retinianas
¿Se puede reparar un desprendimiento de retina solo con láser?
Por lo general, cuando la retina ya se separó, se requiere un procedimiento para volver a colocarla en su posición. El láser puede sellar determinados desgarros y también formar parte de una reparación. El especialista elige el tratamiento según la extensión y ubicación del desprendimiento y de las roturas.
¿Cuánta visión puedo recuperar después de una cirugía de desprendimiento de retina?
La recuperación varía de un ojo a otro. Influyen el tiempo de evolución y si la mácula, que permite leer y distinguir detalles, estaba desprendida. La cirugía busca volver a colocar la retina en su sitio. En las revisiones se comprueba tanto la posición de la retina como cuánto ha mejorado la visión.
¿Puedo viajar por carretera si me pusieron gas en el ojo?
Depende de la altitud de la ruta. Un ascenso importante puede hacer que la burbuja se expanda y aumente peligrosamente la presión del ojo. Consulta la ruta con tu cirujano antes de viajar. Evita volar mientras quede gas dentro del ojo y confirma con tu equipo cuándo puedes hacerlo con seguridad.
¿Puede volver a desprenderse la retina después de operarme?
Sí, puede volver a desprenderse. Si reaparece una sombra, notas muchos flotadores nuevos o la visión empeora de repente, busca atención inmediata aunque tengas una cita programada. Asiste también a los controles indicados, donde el especialista puede comprobar cómo se mantiene la retina después de la reparación.